Категория - Глубокий минет



Нервная анорексия с сексуальными нарушениями





В году Р. Первые формализованные диагностические критерии нервной анорексии были предложены в году Russell, Нервная анорексия характеризуется поведением, направленным на похудение, своеобразной манерой отношения к еде, потерей веса, сильно выраженным страхом прибавить в весе, нервная анорексия с сексуальными нарушениями схемы тела, а у женщин также аменореей. Это одно из немногих психических заболеваний, которое может протекать без ремиссий до самой смерти Каплан, Сэдок, Наиболее типичный возраст формирования анорексии — подростковый.

Максимум частоты случаев анорексии приходится на возраст 17—18 лет. Анорексией страдают преимущественно девочки, девушки, молодые женщины, значительно реже — нервная анорексия с сексуальными нарушениями и юноши. Матери или отцы больных часто имеют признаки анорексии в анамнезе: Отказ поддерживать массу тела на уровне минимальной нормы с учетом возраста и пола.

Явно выраженный страх перед увеличением массы или объема тела, несмотря на имеющуюся худобу.

Нервная анорексия с сексуальными нарушениями

Нарушения в восприятии собственной фигуры и массы тела, преувеличенное влияние этих характеристик внешности на самооценку или отрицание того очевидного факта, что нынешний вес ненормально мал. Многие симптомы, характерные для нервной анорексии, наблюдаются и у нервная анорексия с сексуальными нарушениями людей, желающих сбросить вес. Для диагностики нервной анорексии в МКБ состояние должно соответствовать следующим критериям F Нервная анорексия — одно из немногих психиатрических заболеваний, которое обычно не вызывает больших диагностических споров, основной синдром пищевого поведения достаточно хорошо распознается.

Трудности могут возникать лишь в нервная анорексия с сексуальными нарушениями дефицита анамнестических данных и неудовлетворительного контакта с больной. Соответствующее обследование должно прежде всего исключить соматические заболевания, также ведущие к потере веса Попов, Вид, Анорексию условно делят на два типа: Особую группу составляют лица, долго не выдерживающие упорного голодания, у которых периодически возникают приступы переедания с последующими очистительными процедурами.

Понижается настроение, возникают представления о том, что окружающие их критически рассматривают, обмениваются насмешливыми взглядами и репликами. Больные регулярно взвешиваются, избегают высококалорийной пищи.

Нервная анорексия с сексуальными нарушениями

Аппетит сохраняется, а после периодов голодания даже повышается. Некоторые больные, особенно истероидные, едят по ночам, не будучи в силах справиться с голодом. Нередко они разрезают еду на мелкие куски и производят другие продолжительные манипуляции с. Больные часто разглядывают себя в зеркале и жалуются окружающим на свою полноту. Важным симптомом является диссимуляция: Больные стараются не есть в присутствии людей, много пьют вместо еды, после еды вызывают рвоту, делают клизмы, чтобы уменьшить якобы избыточный вес.

Часто рвота после еды приобретает навязчивый характер и доставляет больным физиологическое чувство облегчения и удовольствия. Для преодоления возникающей сонливости пьют до литра кофе в день, крепкий чай, много курят.

У больных развивается медикаментозная зависимость: Больная может часами жевать крохотный кусочек пищи; отвергает самую вкусную еду, с жадностью поглощая остатки еды из мусорных баков, а то и поедая крем для обуви.

Важно отметить, что удовольствие от еды пациентки получают только при наличии угрызений совести, чувства вины, а также портя или выплевывая нервная анорексия с сексуальными нарушениями. Аппетит исчезает, так как вследствие постоянно вызываемой рвоты, которая может наступать и рефлекторно, сразу после приема пищи, снижается кислотность желудочного сока и развиваются дистрофические нарушения. Возникает отвращение к еде, при этом зубная паста, попавшая в рот при чистке зубов, или выделившаяся слюна оцениваются как достаточное количество еды.

К нервная анорексия с сексуальными нарушениями времени больные теряют до половины своего веса, но тем не менее, глядя в зеркало, продолжают воспринимать нервная анорексия с сексуальными нарушениями слишком полными. Они прекращают заниматься физическими упражнениями и вызывать рвоту после еды, довольствуясь стремлением сохранить достигнутую массу тела, однако все еще опасаются располнеть в будущем.

У больных исчезает подкожно-жировая клетчатка, истончаются мышцы, кожа становится сухой, шелушится, зубы поражены кариесом и выпадают, ломаются ногти. Волосы выпадают, в то же время на коже появляется пушок и единичные длинные темные волоски. Исчезают месячные, понижаются давление и температура. Наблюдаются дистрофия миокарда и замедление пульса, анацидный гастрит, атония кишечника, опущение внутренних органов, обратное развитие матки и гениталий.

При исследовании крови обнаруживается низкое содержание сахара и признаки анемии, в моче находят следы белка. Нарушается электролитный баланс, что может приводить к возникновению судорожных припадков. Желудочно-кишечные нарушения приводят к появлению чувства тяжести нервная анорексия с сексуальными нарушениями желудке и дискомфорта в животе при приеме пищи, что служит новым поводом для ограничений в еде.

Беспокойство по поводу соматических нарушений может приводить к ипохондрическим переживаниям, что также нервная анорексия с сексуальными нарушениями расстройству питания. Таким образом, создается своеобразный порочный круг в виде аноректических циклов, когда хроническое голодание вызывает изменения внутренних органов, что, в свою очередь, приводит к ограничению питания. В ряде случаев больные начинают активно обследоваться у различных специалистов, преувеличивая тяжесть соматических расстройств нервная анорексия с сексуальными нарушениями избегая консультации психотерапевта Старшенбаум, У мужчин анорексия протекает с выраженной сенестопатически-ипохондрической симптоматикой, нередко с формированием стойкого ипохондрического бреда, утратившего тематическую связь с прежними дисморфоманическими переживаниями.

Тут наблюдается также выраженный психопатоподобный синдром и вторичная алкоголизация. Больные-мужчины по сравнению с женщинами значительно реже вызывают у себя рвоту и никогда не получают от нее физиологического удовольствия.

Нервная анорексия с сексуальными нарушениями

Нарушение пищевого поведения в виде синдрома нервной анорексии встречается, как правило, при двух типах девиантного поведения: В рамках первого нарушения пищевого поведения обусловлены особенностями характера человека и его реагированием на отношение со стороны нервная анорексия с сексуальными нарушениями, при втором — синдром нервной анорексии формируется на базе иных психопатологических расстройств дисморфоманического, ипохондрического симптомокомплексов в структуре шизофренических или иных психотических расстройств.

Течение заболевания разнообразно, включая полное спонтанное выздоровление, полное выздоровление после успешного лечения, выздоровление с последующими рецидивами и прогрессирующее течение с летальным исходом от осложнений дистрофии. Прогноз болезни тем хуже, чем позже начало и чем более дезорганизованы преморбидная личность и взаимоотношения в родительских семьях. При адекватном лечении в условиях стационара по мере выхода из кахексии у больных уменьшается астения и адинамия, на первый план выходят психопатоподобные проявления, особенно во взаимоотношениях с близкими.

Уровень смертности при этом заболевании самый высокий среди всех психических расстройств. Даже если больные тяжелой формой анорексии выживают, у них нервная анорексия с сексуальными нарушениями сохраняться необратимые атрофические поражения головного мозга.

Считается, что существует генетическая предрасположенность к нервной анорексии: У прямых родственников больных повышена морбидность аффективными психозами, что может говорить о генетическом характере этой патологии. Высказывалось предположение, что в основе заболевания лежит первичное нарушение функции гипоталамуса, вызывающее аменорею, что отчасти подтверждает выявление у больных нарушений регуляции обмена центральных нейротрансмиттеров — допамина, серотонина, норадреналина Agras, Данные об особенностях личности при анорексии приводятся во многих работах Probst, ; Bulik et al.

Современные психоаналитики интерпретируют нервную анорексию как тревожную реакцию незрелой личности на преждевременные требования независимости и социальной или сексуальной активности. Молодая девушка, попав в провоцирующую ситуацию, обнаруживает неспособность переработать первое столкновение с эротикой, которое вызывает тревогу. У нее возникает эдипов страх наказания за соперничество с матерью, страх расставания как необходимого условия освобождения от ее влияния, неспособность психологически отделять нервная анорексия с сексуальными нарушениями личность от материнской.

Нервная анорексия с сексуальными нарушениями

Выявляется также бессознательный страх полового акта как разрушительного проникновения, страх беременности, которая отождествляется с полнотой и пробуждает детские фантазии об оральном зачатии и о пожирании плодом изнутри Старшенбаум, Психоаналитическое наблюдение показывает, что основными нервная анорексия с сексуальными нарушениями при анорексии являются бессознательные агрессивные собственнические импульсы, такие как зависть и ревность.

Эти импульсы, в случае если они подавляются сознанием, могут вести нервная анорексия с сексуальными нарушениями тяжелым пищевым нарушениям. Ясно, что, поскольку принятие пищи должно приносить удовлетворение, чувство вины может нарушать аппетит, так что пациент не позволяет себе получать удовольствие от насыщения. Недаром пост является распространенной формой покаяния. Кроме того, анорексии может предшествовать очень сильная потребность в еде Александер, Другим распространенным психологическим фактором, встречающимся у больных с анорексией, является бессознательная реакция злости.

Нервная анорексия с сексуальными нарушениями

Под влиянием своего симптома пациент ведет себя, как обиженный ребенок, отказывающийся есть, чтобы родители начали беспокоиться и уделяли ему особое внимание. Аналогичные эмоциональные факторы можно обнаружить у большинства взрослых, хотя здесь картина сложнее.

Оральные агрессивные и рецептивные тенденции часто эротизируются и связываются с фантазиями сексуального характера, такими, как, например, фантазии о фелляции и куннилингусе. Связь потребности в нервная анорексия с сексуальными нарушениями голода с чуждыми Эго сексуальными импульсами также может приводить к пищевым расстройствам.

В детстве и даже в подростковом возрасте часто встречается фантазия об оральном оплодотворении. Бессознательное желание беременности и фобическое неприятие такого желания являются одной из весьма распространенных эмоционально заряженных фантазий, являющихся причиной пищевых нарушений у молодых девушек. Сниженный вес и худоба, отсутствие вторичных половых признаков и месячных ассоциируются с возрастом латентной асексуальной, от 5 до 12 лет фазы.

Томэ указывает, что пациентки специфически реагируют на появление признаков полового созревания: Психологическая защита использует двойное перемещение внутриличностного конфликта: В результате сексуальные переживания отходят на второй нервная анорексия с сексуальными нарушениями по сравнению с мономанической идеей уменьшения массы тела. Происходит нарциссический перевод либидо на собственное тело, ослабевают симбиотически-нарциссические отношения с матерью и эдиповы чувства к отцу.

Нервная анорексия с сексуальными нарушениями

Пища ассоциируется с отвергаемыми родителями и обесценивается, таким образом происходит канализация агрессии. Тут идеализируется нарциссически самодостаточное тело, обходящееся без пищи и других плотских потребностей.

Нервная анорексия с сексуальными нарушениями

На вооружение берутся идеи о том, что худые здоровее толстых, что аскетизм обостряет ум, что физическую слабость надо преодолевать закалкой, что растительные слабительные не являются настоящими слабительными и т. В итоге больной добивается повышенного внимания семьи вторичная выгода и символически отвергает мать. Гиперкомпенсация неудовлетворенной потребности больных в автономии переходит в стремление к самодостаточности и абсолютной независимости как жизненно важной цели.

В соответствии с мазохистской установкой избирается нервная анорексия с сексуальными нарушениями жертвы. Настойчивое отрицание самопроизвольной рвоты объясняется не столько сокрытием болезни, сколько типичной аддиктивной защитой в форме отрицания.

Отрицаются также признаки пола, игнорируется их обратное развитие и похудение тела. Наконец, отрицается возможность смерти. Некоторые пациентки упорно верят в девственное размножение. Таким образом, речь идет об идее нервная анорексия с сексуальными нарушениями как проявлении нарциссического всемогущества прегенитального характера.

Нервная анорексия с сексуальными нарушениями

Повышенная двигательная активность больных обусловлена не только чувством голода, но нервная анорексия с сексуальными нарушениями иллюзией всемогущества и независимости от внешних ресурсов. Нервная анорексия у мужчин рассматривается как проявление эдипова комплекса и комплекса кастрации эротические чувства к матери, уход в болезнь как самонаказание за скрытую агрессию к отцу.

Как уже говорилось, существует глубинная связь питания с чувством безопасности, удовольствия и ощущением, что тебя любят. Фенихель указывает, что ребенок может отказываться от пищи из протеста против родительской фигуры.

Затем негативные чувства переносятся на пищу, и нарушение питания может возникать во время любого конфликта между активностью и пассивностью.

Нервная анорексия с сексуальными нарушениями

Препятствия к оральному обладанию провоцируют оральную агрессию — стремление кусать. С появлением совести орально-агрессивные тенденции вызывают чувство вины и потребность в самонаказании. Таким самонаказанием может стать отказ от пищи.



Эти видео смотрят:

© 2018 sam2u.ru